关于加强电力体制改革实施期间安全生产工作的通知

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交通部


关于推进交通行业管理干部队伍培训平台建设的指导意见

交科教发[2008]120号　　 2008年03月24日


　　党中央高度重视干部培训工作，2006年中央颁布了《干部教育培训工作条例（试行）》，按照中央的统一部署，各级交通主管部门结合实际，努力加强干部培训工作，培训规模不断扩大，质量不断提高，服务交通发展的能力不断增强，为促进交通事业发展发挥了积极作用。但是，全国交通干部培训工作仍然存在发展不平衡、交通培训机构师资力量薄弱和培训资源不能共享等问题，制约着交通干部培训工作持续健康发展。
　　为主动适应行业发展需要，推进培训工作创新，根据《“十一五”交通教育与培训发展规划》，“十一五”期间，交通行业将采用现代信息技术手段，依托社会优质教育与培训资源，建立以交通部管理干部学院、各省级交通干部培训中心及交通行业相关培训机构为主基地的交通行业管理干部队伍培训平台（简称1+32平台），以整合培训资源、加强基础能力建设为切入点，切实把发展的重点放到内涵建设和提高培训质量上，努力满足交通行业发展对提高管理干部队伍素质和能力的需要。现就推进1+32平台建设工作提出如下意见：

　　一、指导思想
　　全面贯彻落实科学发展观，围绕交通发展大局，坚持以提高培训效果和培训质量为核心，以稳步推进平台建设为契机，求真务实、明确责任、健全机构、完善管理，努力实现交通行业教育培训资源的共享，促进交通行业管理干部队伍建设，为交通又好又快发展提供支持和保障。

　　二、基本原则
　　（一）共同建设、共享资源。充分调动交通干部教育培训机构参与平台建设的积极性，集中行业的智慧和力量，共同开发和建设好平台。通过平台的建设，优化交通行业管理干部培训资源配置，实现各种教育培训资源共享。
　　（二）注重质量、突出特色。支持平台建设单位进一步深化改革，创新机制，办出特色，提高培训质量，努力成为交通行业管理干部培训的主基地。通过平台的建设，共同形成交通行业管理干部培训的主渠道。
　　（三）统筹兼顾、协调发展。加强平台建设工作的统筹规划，帮助交通干部教育培训机构改善基础条件，鼓励相互协作，努力解决交通干部培训发展不平衡问题。通过平台的建设，促进交通行业管理干部培训工作的协调发展。

　　三、建设目标
　　通过交通行业管理干部培训平台建设，使交通干部培训机构在培训实力、培训质量、管理水平、培训效益等方面有较大提高，特别是在深化培训改革、创新培训模式、建设高水平师资队伍、提高服务能力等方面取得明显进展。到2010年，初步构建起1+32的交通行业干部培训协作网络，逐步形成结构合理、功能完善、质量优良的交通行业管理干部教育培训体系，更好地为交通事业发展服务。

　　四、主要内容
　　（一）建立高效的运作机制。由交通部管理干部学院牵头，联合各省级及相关单位干部培训机构建立联系和协作体系，沟通交通行业管理干部培训信息，共同开发培训课程和教材，提供培训资源和技术支持，建立起高效的平台运作和管理机制。
　　（二）推进干部教育培训改革。坚持按需施教、学以致用，加强干部培训需求的研究，不断创新培训内容。综合运用讲授式、研究式、案例式、模拟式、体验式等教学方法，不断改进培训方式，提高培训质量，积极推进交通行业管理干部教育培训工作的创新。
　　（三）加强培训师资队伍建设。按照素质优良、规模适当、结构合理、专兼结合的原则，建设高素质的师资队伍。建立教师知识更新机制，通过多种途径，不断提高教师教学和研究能力。注重选聘实践经验丰富的党政领导干部和专家学者担任兼职教师，建立优秀兼职教师队伍，积极利用现代远程教育手段，努力实现交通行业教师资源共享。
　　（四）建设交通管理干部培训资源库。组织平台建设单位对需求量大、覆盖面广的培训内容，共同开发培训项目和培训教材，结合实际开发交通特色的培训课程，形成交通行业管理干部培训精品课程体系，建立交通管理干部培训资源库，开放教学资源环境，满足培训机构教学需求，方便交通管理干部自主学习，为交通管理干部搭建学习的公共平台。
　　（五）改善培训机构基础条件。各交通主管部门和交通干部培训机构要按照满足干部培训质量的要求，求真务实，加强培训机构基础条件的建设，改善和提高交通干部培训机构的服务能力,努力创造以人为本的优良学习环境。

　　五、总体要求
　　按照交通行业管理干部平台建设的指导思想和基本原则，进一步明确各方职责，完善相关政策和措施，加强统一协调和引导，确保交通行业管理干部培训平台建设目标的实现。
　　各地交通主管部门要高度认识交通行业管理干部培训平台建设的意义，并把此项工作纳入本部门教育培训工作重点，统筹规划本区域内交通干部培训机构布局，整合教育培训资源，加强工作指导，加大经费支持力度，重点培育1所培训机构推荐进入交通行业管理干部培训平台建设单位。
　　各地交通主管部门推荐的平台建设单位应具有较好的培训基础设施，能够开展现代远程教育；具有健全的组织机构，领导班子培训理念先进，有较高的管理水平；具有结构合理的专兼职教师队伍，有较强的课程开发和研究能力，有较高的教学水平；具有独自开发的特色课程，培训质量为交通行业所认可。
　　各地进入平台建设的培训机构要以服务交通事业发展，建设高素质干部队伍为己任，切实加强自身建设，加强对交通管理干部教育培训规律的研究，创新干部培训模式，加强师资队伍建设，不断提高培训质量和管理水平，在推进交通行业管理干部培训平台建设中，全面提升培训机构的整体实力。
　　交通部管理干部学院要切实承担起牵头建设平台的责任，加强与平台建设单位的沟通协调，制定平台建设的总体方案，落实平台建设内容，推动平台建设不断进展。根据平台建设的实际需要，推进学院各项事业的改革，整合各种教育培训资源，完善交通现代远程教育网络，为平台建设和运行提供技术支持。

　　六、实施步骤
　　交通行业管理干部培训平台建设在2008－2010年内，按年度、分批推进，稳步发展。2008年，交通部管理干部学院负责组织制定平台建设总体方案和管理办法，按程序完成第一批平台建设单位的确认工作，第一批平台建设单位共同协商，建立良好的平台运行工作机制，研究开发交通发展急需的培训项目；2009年，完成第二批平台建设单位的确认工作，组织平台建设单位管理人员和师资培训，开展干部教育培训改革试点，开发交通干部培训精品课程和精品教材；2010年，完成第三批平台建设单位的确认工作，建成交通管理干部培训师资库和培训资源库，实现平台资源的开放共享，完善平台运行工作机制。
　　建设交通行业管理干部培训平台，是更好地实施“科教兴交”战略，落实党中央提出的“大规模培训干部，大幅度提高干部素质”的重要举措，也是贯彻十七大提出的“发展远程教育，建设全民学习、终身学习的学习型社会”的具体体现，对推进现代交通业发展、做好“三个服务”具有十分重要的意义。各地要充分认识此项工作的重要性，统筹规划，制定切实可行的措施，认真落实平台建设的各项工作，推进交通干部教育培训事业持续健康发展。
江苏省苏州市人民政府


苏州市人民政府令第85号


　　《苏州市人民政府关于修改〈苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法〉的决定》已经2005年9月6日市政府第47次常务会议讨论通过，现予发布。


市长　阎立　　
　　　　　
二○○五年十月十四日

苏州市人民政府关于修改《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》的决定

市人民政府决定对《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》作如下修改：

一、第九条增加一款，作为第三款：“征地保养人员、六十年代精减退职人员、少年儿童等其他城镇居民，也应当参加相应的基本医疗保险。具体实施办法另行制定。”

二、删除第十三条。

本决定自发布之日起施行

《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》根据本决定作相应修改，重新公布。

苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法

第一章　总　则

第一条　为适应建立社会主义市场经济体制的需要，进一步完善城镇职工基本医疗保险制度改革，切实保障职工的基本医疗需求，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《江苏省社会保险费征缴条例》和《江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》的规定，结合我市医疗保险制度改革运行实际情况，制定本办法。

第二条　医疗保险制度改革的主要任务是：适应社会主义市场经济体制，根据财政、企事业单位和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保障制度。

第三条　建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与经济社会发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

第四条　苏州市劳动和社会保障局（以下简称劳动保障部门）负责医疗保险政策的制定、组织实施、监督管理；苏州市社会保险基金管理中心（以下简称社保中心）负责医疗保险基金的筹集、使用和管理。

第五条　医药卫生部门应当积极主动配合医疗保险制度改革，同步推进医药卫生体制改革，实施非营利性和营利性医疗机构的分类管理，实行医院药品收支两条线管理，推进药品和医用耗材集中招标采购工作，加强医药从业人员职业道德教育，规范医疗和经营行为，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，合理控制医疗费用。

第六条　建立由财政、审计等部门和人大代表、政协委员、工会代表、参保人员代表参加的社会保障监督委员会，负责统一协调全市社会保障监督工作，依法对社会保障政策执行、基金管理等情况实施监督。

第七条　对举报违反医疗保险规定和侵害参保人员利益行为的人员，由劳动保障部门给予一定的奖励。

第二章　范围和对象

第八条　城镇职工基本医疗保险是国家规定的强制性社会保险。其覆盖范围为：本市行政区域内所有用人单位，包括国有（集体）企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业和其他企业、国家机关、事业单位、民办非企业单位、社会团体、部省属单位和外地驻苏单位，都要按照属地管理原则，参加基本医疗保险。

第九条　上述范围内用人单位的所有职工（包括在用人单位工作，并由其支付工资的各类人员）和退休人员，均为参加基本医疗保险的对象（以下简称参保人员）。

个体经济组织业主及其从业人员、自谋职业者等灵活就业人员，也应当参加基本医疗保险。

征地保养人员、六十年代精减退职人员、少年儿童等其他城镇居民，也应当参加相应的基本医疗保险。具体实施办法另行制定。

第十条　离休干部的医疗费用按照《苏州市市区离休干部医疗费用统筹管理暂行办法》的有关规定，由社保中心实行统筹管理。

第十一条　二等乙级以上革命伤残军人按照《苏州市二等乙级以上革命伤残军人医疗保险管理暂行办法》的规定，享受城镇职工基本医疗保险照顾政策。

第十二条　国家公务员按照《苏州市市区国家公务员医疗补助暂行办法》的有关规定，在参加基本医疗保险的基础上享受国家公务员医疗补助政策。

第十三条　职工因工伤、生育发生的医疗费用，由工伤、生育保险基金列支；尚未实行工伤、生育保险的地区，仍按照原规定由原资金渠道解决。

第三章　医疗保险基金的筹集

第十四条　医疗保险基金包括基本医疗保险基金、地方补充医疗保险统筹基金和大额医疗费用社会共济基金。

第十五条　基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位统一按在职职工工资总额的9%缴纳基本医疗保险费；在职职工按本人工资总额的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。

第十六条　用人单位统一按在职职工工资总额作为基本医疗保险费的缴费基数。缴费基数的上限、下限由市劳动保障、财政部门报经市政府批准后每年公布。

工资总额的计算口径，按照国家统计局《关于工资总额组成的规定》和《关于机关和事业单位工作人员工资制度改革后劳动统计若干问题的通知》的规定执行。

第十七条　地方补充医疗保险统筹管理的实施范围和对象是本市行政区域内所有参加城镇职工基本医疗保险用人单位和参保人员（不包括由财政全额拨款、实行公务员医疗补助的单位和人员）。

地方补充医疗保险统筹基金的来源为用人单位缴费、基本医疗保险统筹基金划拨和财政补贴相结合。其中用人单位统一根据参保人数，按照基本医疗保险缴费基数的1％按月缴纳；社保中心在11％的基本医疗保险缴费率中划出一个百分点，按月从基本医疗保险基金中转入地方补充医疗保险统筹基金；市级财政按退休人员每人每年100元标准补贴，今后随财政收入增长逐年增加。

自谋职业等灵活就业人员的地方补充医疗保险费由个人按照基本医疗保险费缴费基数的1%按月缴纳。

地方补充医疗保险统筹基金实行专款专用，专项核算。

第十八条　大额医疗费用社会共济基金来源为参保人员每人每月5元，由在职职工和退休人员个人缴纳。

第十九条　有条件的用人单位应当继续按照《苏州市市区企业补充医疗保险暂行办法》的规定，采取多种形式建立单位补充医疗保险。补充医疗保险费在职工工资总额的3%以内计提，从成本中列支。

第二十条　医疗保险基金的列支渠道为：行政机关和由财政全额拨款的事业单位列入单位部门预算，资金列入地方财政预算安排；其它事业单位按原资金渠道解决；企业从职工福利费中列支。

第二十一条　医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。

第二十二条　企业撤销、合并、兼并、转让、租赁、承包时，接收或继续承包者应当承担其单位职工的医疗保险责任，及时缴纳职工医疗保险费。破产企业应按照《企业破产法》等有关规定，优先清偿欠缴的医疗保险费。

第二十三条　医疗保险费由社保中心或税务部门按月征缴。用人单位及其职工应当按照《江苏省社会保险费征缴条例》的规定，按时足额缴纳医疗保险费。

用人单位应定期向职工公布医疗保险费的缴纳情况，接受职工的监督。

第二十四条　个人缴纳的医疗保险费，不列入缴纳个人所得税的基数，医疗保险基金及其增值部分免征税费。

第四章　基本医疗保险统筹基金和个人账户

第二十五条 基本医疗保险基金划分为基本医疗保险统筹基金和个人账户两部分。

第二十六条社保中心为所有参保人员建立基本医疗保险个人账户（以下简称个人账户）。个人账户编码采用公民身份号码。

第二十七条 个人账户的记入比例和金额。

（一）在职职工按本人缴费工资总额的一定比例（含个人缴纳部分）记入：45周岁以下的职工按本人缴费工资总额的3%记入；45周岁以上（含45周岁）的职工，按本人缴费工资总额的3.5%记入。

（二）退休人员按年龄段分别确定为：70周岁以下按全年500元记入；70周岁以上（含70周岁）按全年550元记入；建国前参加革命工作的老工人每人每年900元；企业退休劳动模范的个人账户在以上标准基础上另行增加，其中：国家级劳模每人每年增加400元，省级劳模每人每年增加200元。

第二十八条　个人账户主要用于门诊医疗费用，往年个人账户既可以用于门诊也可以用于住院医疗费用中的自负部分。个人账户中当年如有结余，可按规定计息。个人账户本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和依法继承。

第二十九条　用人单位缴纳的基本医疗保险费记入个人账户以外的部分，作为基本医疗保险统筹基金，由社保中心统一管理，统筹使用。

第三十条　基本医疗保险统筹基金用于参保人员在定点医疗机构住院以及门诊特定项目医疗费用中，应当由社保中心按规定结付的部分。

第三十一条　门诊特定项目是指经指定医院诊断，社保中心确认的门诊特定治疗项目。门诊特定项目包括：门诊治疗的重症尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后的抗排异药物治疗、精神病中的精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症（以下统称重症精神病）以及家庭病床等。

第五章　医疗保险待遇

第三十二条　参保人员患病时，持社保中心发放的《职工医疗保险证》、《职工医疗保险病历》和《社会保险卡》（IC卡）到定点医疗机构或定点零售药店（以下简称定点单位）就诊配药，享受规定的基本医疗保险待遇。

第三十三条　参保人员在定点单位发生的门诊医疗费用，从个人账户支付；个人账户用完后、门诊特定项目的病种由基本医疗保险统筹基金按规定予以补助。其它符合基本医疗保险给付范围的门诊医疗费用，由地方补充医疗保险统筹基金或单位建立的补充医疗保险基金给予一定的补助。

第三十四条　参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及基本医疗费用封顶办法：

（一）参保人员首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定为，市级及市级以上医院：在职职工1000元，退休人员800元；区（县）级医院：在职职工750元，退休人员600元；乡镇等基层医院：在职职工与退休人员均为400元。中医及其它专科医院的起付标准另定。当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的50％；当年第三次以上住院的起付标准统一为200元。职工连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。参保人员因病情需要进行市内转院的，按高等级医院的起付标准计算。起付线内的医疗费用由参保人员个人自负，也可用上年个人账户结余基金予以抵冲。

（二）每次住院超过起付标准、在4万元以内的符合医疗保险结付规定的住院费用，统筹基金和个人实行分段按比例支付办法，个人分段负担比例为：

1万元以下（含1万元）的部分，在职职工自负20％，退休人员自负15％；

1万元至2万元（含2万元）的部分，在职职工自负15％，退休人员自负10％；

2万元至4万元（含4万元）的部分，在职职工自负10％，退休人员自负5％。

第三十五条　门诊特定项目的医疗费用在个人账户用完后，由社保中心按以下办法结付：

（一）重症尿毒症透析（包括使用重组人红细胞生成素）费用、器官移植后抗排异药物治疗、恶性肿瘤化疗放疗的药品及治疗费用在4万元以内的部分，由基本医疗保险统筹基金结付90%，个人自付10%。

（二）重症精神病人在门诊使用规定的治疗精神病药品时，每医保年度内可进入基本医疗保险的费用限额为2000元。在此限额内，统筹基金按在职职工60%、退休人员70%的比例结付。

（三）重症尿毒症透析、器官移植后的抗排异药物治疗、恶性肿瘤的化疗放疗以及重症精神病人，按医保年度计算门诊特定项目结付期，在结付期内发生的门诊特定项目费用按以上标准结付。

（四）家庭病床的医疗费用每180天做一次结算，每次起付标准为500元，可进入基本医疗保险的费用限额为3000元（不含起付标准），在此限额内，基本医疗保险统筹基金结付80%。

第三十六条　根据保障基本医疗的原则，职工一年累计住院和门诊特定项目医疗费用以4万元为封顶线，超过4万元封顶线以上费用，基本医疗保险统筹基金不再支付。

第三十七条　全年累计住院和门诊特定项目医疗费用超过4万元封顶线至20万元以内，符合医疗保险结付范围的，由大额医疗费用社会共济基金结付95％，个人自负5％。

第三十八条　对低收入和家庭困难的职工，由于医疗费用支出过多而影响职工家庭基本生活的，可由职工所在单位从福利费中适当补助，或通过开展职工互助互济活动进行帮助。

第三十九条 用人单位和职工当月缴纳医疗保险费后，从次月起享受医疗保险待遇；未按规定缴纳的，社保中心从次月起暂停该单位参保人员享受医疗保险待遇。暂停期间所发生的医疗费用，由用人单位和职工负担，医疗保险基金不予支付。

第四十条　用人单位及其职工自规定参加基本医疗保险之月起，应当连续不间断缴纳医疗保险费至国家法定退休年龄。

第四十一条　职工办理退休手续时，缴纳医疗保险费的最低年限，必须达到男满30年、女满25年。不足年限的需按上年社会平均工资和当年医疗保险缴费率，一次性缴足至上述规定缴费年限的医疗保险费后，方可享受退休职工医疗保险待遇。

在苏州市区基本医疗保险全面实施时限（2002年7月1日）前工作的参保人员，其基本养老保险视同缴费年限和实际缴费年限，可视作基本医疗保险的视同缴费年限。

第四十二条　参保人员调动、死亡或与单位终止劳动合同时，用人单位须凭有关证明到社保中心办理医疗保险关系变更或终止手续。

第六章　定点医疗机构和定点零售药店的管理

第四十三条　基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理制度。定点医疗机构、定点零售药店的资格审定及管理办法，由劳动保障部门会同相关部门另行制定。

第四十四条　社保中心与定点医疗机构、定点零售药店签订医疗保险服务协议，明确双方的责任、权利和义务。

第四十五条　参保人员可在定点医疗机构配药或持医保专用处方直接到定点零售药店购药。

对基本医疗保险药品目录中的非处方用药，参保人员可凭医疗保险病历、医疗保险证和社会保险卡直接到定点零售药店划卡购买。

第四十六条　定点医疗机构和定点零售药店在参保人员就医配药时，应当核对《职工医疗保险证》，并在《职工医疗保险病历》上做好就医配药情况的明细记录。

第四十七条　定点医疗机构和定点零售药店应当严格执行《基本医疗保险用药目录》、《基本医疗保险诊疗和服务设施目录》、《苏州市基本医疗保险药品目录分类管理办法》等有关规定，超出规定的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

第四十八条　各定点医疗机构和定点零售药店应当配备专职管理人员，健全内部管理制度，积极配合社保中心搞好医疗保险管理工作，合理控制医疗费用的增长。

第四十九条　劳动保障部门要会同卫生、药监、物价等有关部门加强对定点医疗机构和定点零售药店服务和管理情况的定期监督检查。

第七章　医疗费用的管理和结算

第五十条　参保人员患病在本市定点医疗机构就诊时，符合规定的门诊费用可直接从个人账户（IC卡）中支付，个人账户不足支付时由职工个人现金支付；超过地方补充医疗保险统筹管理规定的自负金额后，由地方补充医疗保险统筹基金按规定的金额和比例予以补助；住院费用除应由参保人员个人承担的费用外，其余费用由社保中心与定点医疗机构进行结算。具体结算办法另行制定。

第五十一条　门诊特定项目结付：重症尿毒症透析、恶性肿瘤的化疗放疗、重症精神病人发生的规定的门诊特定项目费用可直接凭IC卡在定点医疗机构或定点零售药店配药后划卡结付。器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床的医疗费用，先由参保人员个人垫付，然后凭有效票据、费用明细清单、医疗保险病历、社会保险卡到社保中心按规定结付。

第五十二条　定点医疗机构在与社保中心和职工个人结算医疗费用时，应当同时向付费方提供有关检查、治疗和用药的明细清单。

第五十三条　定点单位与社保中心实行按月结算。社保中心对定点医疗机构提交的结算单据应当进行审核，对符合规定的医疗费用给付90％，其余10％待年终考核检查后，根据考核情况予以相应拨付。

第五十四条　参保人员经社保中心审批同意长期居住外地和转外地诊治所发生的医疗费用，由社保中心按《苏州市城镇职工基本医疗保险转外和居外人员医疗管理暂行办法》的有关规定结付。

第五十五条　参保人员外出期间发生急症，可在当地乡镇（街道）以上医疗机构诊治，凭单位证明、病历记录、费用明细清单和结算单据，到社保中心按规定结付。

除急诊和急救外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用，医疗保险基金不予结付。

第八章　罚　则

第五十六条　定点医疗机构和定点零售药店发生以下行为的，除扣回违规费用外，由劳动保障部门予以警告，并可处以1万元以上3万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未查验医疗保险就医凭证，发生冒名就医、配药，造成医疗保险基金流失的；

（二）以医保药品换取自费药、保健品、生活用品等以药易药、以药易物的行为，造成医疗保险基金损失的；

（三）分解处方或超量配药造成医疗保险基金浪费的；

（四）非法获取和使用医保专用处方，骗取医疗保险基金的；

（五）出售假冒、伪劣、过期、失效药品，危害参保人员健康、骗取医疗保险基金的；

（六）重复收费、分解收费、自立收费项目等多收多记医疗费用，增加医疗保险基金或参保人员负担的；

（七）将非医疗保险基金结付范围的医疗费用列入医疗保险基金结付的；

（八）任意延长参保人员住院时间、分解住院等以医谋私损害参保人员利益，增加医疗保险基金支付的；

（九）伪造门诊或住院病历，将门诊病人挂名住院等行为骗取医疗保险基金结付的；

（十）恶意攻击医保网络，造成网络瘫痪或数据破坏的；

（十一）其它严重违反医疗保险有关规定，造成医疗保险基金损失的行为。

第五十七条　用人单位有下列行为之一的，劳动保障部门除追回应收的医疗保险基金或不合理费用外，视情节轻重，给予通报批评，并可处以10000元以下罚款：

（一）将不属于职工医疗保险的人员列入医疗保险范围的；

（二）少报职工工资总额而少缴医疗保险费的；

（三）虚报、重报医疗费用的；

（四）将不符合健康条件的人员临时招聘到单位工作，为其办理职工医疗保险的；

（五）未及时办理变更参保人员医疗保险关系影响职工医疗保险待遇的；

（六）其他违反医疗保险规定的行为。

第五十八条　用人单位未按规定足额缴纳和代扣代缴医疗保险费的，由劳动保障部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴本息外，从欠缴之日起，按日加收2‰滞纳金。滞纳金并入医疗保险统筹基金。对瞒报、漏报缴费基数的责任人，按照《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定予以处罚。

第五十九条　参保人员发生以下行为的，除扣回违规费用外，由劳动保障部门予以警告，并可处以1000元以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）冒用他人IC卡就医配药，骗取医疗保险基金的；

（二）利用医保政策，大量配药，转手倒卖，非法牟利的；

（三）与定点医疗机构或药店人员串通，以药易药，以药易物的；

（四）短期内大量重复配药、造成医疗保险基金浪费的；

（五）将本人IC卡借给他人使用的。

第六十条　社保中心及其下属经办机构工作人员发生以下行为的，由劳动保障部门予以行政处分，限期整改；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；

（二）与参保人员或定点单位串通，将不应由医疗保险基金结付的费用列入基金结付的；

（三）征缴医疗保险费及审核医疗费用时徇私舞弊，损公肥私的；

（四）利用职权和工作之
便索贿受贿、牟取私利的；

（五）其他严重违反医疗保险规定和侵害参保人员利益的行为。

第九章　附　则

第六十一条　各县级市可根据本办法，结合各市实际，制定具体的实施办法。

第六十二条　市政府可根据经济和社会事业发展以及医疗费用水平的变化，对用人单位和职工个人缴费标准和相关待遇作相应调整。

第六十三条　本办法自2004年5月1日起施行。2004年4月1日之后，本办法施行前的职工医疗保险管理可参照本办法执行。